Les traitements de fertilité

De nombreux parents ont endurés des années de traitement d'infertilité, avec tous ses remous émotifs et sa charge financière, et son toujours incapables d'avoir un enfant. Malgré les découvertes médicales en matière d'infertilité, certains problèmes de fertilité restent inexpliqués. D'autres sont attribués à une ménopause précoce, à des anomalies génétiques ou physiques, à diverses maladies et/ou à leurs traitements, ou à des déséquilibres hormonaux qui influencent la capacité de la femme à produire des ovocytes viables et/ou à porter une grossesse jusqu'à son terme.

L’IARC® coordonne les programmes de personnes ayant besoin d'une donneuse d'ovocytes, une mère porteuse complète (insémination artificielle (IA), et une mère porteuse gestationnelle (fertilisation in vitro (FIV), en utilisant soit les ovules de la mère soit celles d'une donneuse. Les informations suivantes vont vous aider à vous orienter vers un programme qui répond à vos besoins.

(N.B. - Par esprit de facilité, nous avons utilisé les termes FEMME/MARI pour qualifier les parents intentionnels, même si ces termes ne s'appliquent pas en toutes circonstances.)

DON D'OVOCYTES

OVOCYTES D'UNE DONNEUSE (FIV) + SPERME DU MARI = FEMME ENCEINTE

Ceci est une option en présence d'un âge maternel avancé, d'une pauvre qualité d'ovocytes ou d'une insuffisance ovarienne précoce, mais où la femme est capable de porter une grossesse. Le don d'ovocytes (ovules) est un procédé qui permet à une femme d'être enceinte et de donner naissance, en utilisant les ovocytes d'une autre femme. Les ovocytes donnés par une autre femme sont extraits et fertilisés avec le sperme du mari lors d'une fécondation in vitro au laboratoire. Les embryons qui en résultent sont transférés dans la matrice de la femme, ce qui permet au couple de faire l'expérience de la joie de la grossesse, de l'accouchement et de l'allaitement, sans parler de la joie d'être parent à vie!

La pratique de l'insémination thérapeutique du sperme d'un donneur (ITD) a été pratiquée dès le 18ème siècle. Aujourd'hui, les « banques de sperme » sont bien établies. Malheureusement, les « banques d'ovules » ne sont pas possibles parce que les ovocytes sont difficiles à congeler sans courir le risque d'endommager leur capacité de reproduction. (Les chercheurs tentent de faire cela, mais la pratique n'est pas encore fiable). On doit fertiliser les ovules pour qu'elles deviennent embryons avant de les congelées. Ceci demande une expérience médicale et la technologie de fine pointe, ainsi qu'une sérieuse instruction et coordination administrative entre la donneuse d'ovocytes et le couple receveur.

Car cette technologie est arrivée récemment, beaucoup de femmes âgées de quarante ans et plus ont de nouveau une chance d'avoir un bébé. Il y a 20 ans, une femme qui avait une maladie des trompes inopérable à l'âge de 30 ans aurait été considérée comme stérile. Au milieu des années 80, les cliniques de fécondation in vitro ont vu le jour, mais la technique était relativement jeune et les taux de réussite étaient minces. Aujourd'hui, avec des progrès dans la science, il est possible de connaitre une grossesse par don d'ovocytes. Les chances de grossesse d'une femme de 42 ans qui subit un cycle FIV de ses propres ovocytes peuvent être inférieures à 5 %. En utilisant les ovocytes d'une donneuse de 23 ans, ses chances de rentrer à la maison avec un bébé sont de plus de 50 %. Il est important de se rendre compte que la capacité de la matrice et des autres organes de reproduction de garder une grossesse n'est pas influencée par l'âge de l'utérus Avec un remplacement hormonal adéquat, même des femmes ménopausées peuvent maintenir une fonction utérine aussi efficace que celles de femmes dans leurs premières années de reproduction (Toutefois, l’IARC® impose certaines restrictions sur l'âge de nos clientes pour des raisons éthiques plus que physiologiques).

Avantages: La femme fait l'expérience de l'accouchement et de l'allaitement. Le bébé est le descendant biologique du mari. L'âge maternel n'est pas un facteur entrant en ligne de compte du fait que les taux de fertilité sont basés sur l'âge de la donneuse d'ovule. En général, une adoption en tant que belle-mère n'est pas nécessaire puisque la femme donne naissance.

Désavantages: La donneuse d'ovocytes (ovules) pourrait conserver son droit d'exercer ses droits parentaux sur l'enfant à cause de son lien génétique avec l'enfant. Ceci n'est qu'une vague possibilité dans les programmes anonymes, et il est possible de l'éliminer au moyen d'une procédure légale, au besoin.

MATERNITE DE SUBSTITUTION

Une mère porteuse devient nécessaire si:

• la femme n'a pas d'utérus fonctionnel pour porter une grossesse
• l'épouse a une malformation congénitale de la matrice
• les couples ont subi de nombreuses tentatives de FIV et de transferts d'embryons de bonne qualité mais n'ont pas réussi à connaitre une grossesse. Dans ces circonstances, il est très difficile pour les spécialistes de l'infertilité de déterminer si le problème repose sur la capacité de l'utérus à accepter l'implantation ou s'il y a un problème inconnu lié à l'embryon lui-même qui empêche sa propre implantation. Dans ces cas, les chances de grossesse ne sont pas déterminées par l'âge de la mère porteuse. Les chances d'arriver à une grossesse vont dépendre de l'âge de la mère biologique ou de celui de la donneuse d'ovocytes au moment du prélèvement des ovules.

Nous avons trois programmes de maternité de substitution:

1. maternité de substitution (IA) traditionnelle 
2. maternité de substitution gestationnelle (FIV) en utilisant les ovocytes de la femme; et
3. maternité de substitution gestationnelle (FIV) en utilisant les ovocytes d'une donneuse.

MATERNITE DE SUBSTITUTION TRADITIONNELLE (IA)

MERE PORTEUSE + SPERME DU MARI = MERE PORTEUSE ENCEINTE

Ce procédé n'est généralement pas recommandé; néanmoins, il est parfois utilisé quand l'épouse est incapable de produire ses propres ovocytes ou de porter une grossesse. Le sperme du mari est utilisé pour inséminer la mère porteuse à mi-cycle. Si elle tombe enceinte, elle accepte de porter l'enfant jusqu'au terme et délègue tous les droits parentaux aux père biologique et sa femme. Dans la plupart des cas, le certificat de naissance du bébé peut être modifié de façon à présenter l'épouse comme mère de l'enfant après une adoption comme belle-mère.

Avantages: Du fait que la mère porteuse est inséminée artificiellement avec le sperme du mari, le bébé est le descendant biologique du mari. Les coûts sont diminués puisque les médicaments de fertilité coûteux et le traitement de fécondation in vitro ne sont pas utilisés.

Désavantage: Des avantages légaux existent pour la mère porteuse si elle change d'avis; de plus, la plupart des candidates qui voudraient être mères porteuses préfèrent être des mères porteuses gestationnelles et NE PAS avoir de relation génétique avec le bébé qu'elles portent. Pour cette raison, trouver des mères porteuses traditionnelles pour les couples pourrait prendre plus longtemps.

REMARQUE: Une analyse de sperme est souvent demandée avant la signature du programme. Des problèmes de qualité ou de quantité de sperme ne peuvent pas être résolus par l'ISIC (l'injection d'un sperme viable dans un ovule) au cours d'une maternité de substitution par IA.

MATERNITE DE SUBSTITUTION GESTATIONNELLE (FIV) UTILISANT LES OVULES DE LA MERE INTENTIONNELLE

OVOCYTES DE LA FEMME + SPERME DU MARI = MERE PORTEUSE ENCEINTE

Cette option permet à un couple d’avoir leur propre enfant biologique. L’épouse doit être capable d’ovuler et de produire des ovocytes viables. Des techniques de fécondation in vitro sont utilisées pour prélever les ovocytes de la femme, qui sont ensuite fertilisés avec le sperme du mari. Les embryons qui en résultent sont transférés dans l’utérus de la mère porteuse. Dans certains états, la parentalité peut être étable avant la naissance, et le nom de l’épouse peut être inscrit comme celui de la mère sur le certificat original de naissance.

Avantages : Le bébé est génétiquement lié à la fois à la femme et au mari. Le bébé n’est pas génétiquement lié à la mère porteuse. Une adoption comme beaux-parents n’est pas généralement nécessaire.

Désavantages: Puisqu'une autre femme a donné naissance à l’enfant, une procédure légale est nécessaire pour établir les droits des parents, en fonction de l’endroit où l’enfant est né.

MATERNITE DE SUBSTITUTION GESTATIONNELLE (FIV) UTILISANT LES OVOCYTES D’UNE DONNEUSE D’OVULES

OVULES DE LA DONNEUSE + SPERME DU MARI = MERE PORTEUSE ENCEINTE

Cette option est utilisée en cas d’âge avancé de la mère, de mauvaise qualité des ovules ou d’insuffisance ovarienne précoce ET d’une épouse incapable de porter une grossesse.

Avantages : Le bébé est le descendant biologique du mari. Le bébé n’est pas génétiquement lié à la mère porteuse. L’IARC® a accès à de nombreuses donneuses d’ovocytes. Le processus d’appariement pourrait avancer rapidement, et il y a plus de possibilités de sélection pour le client avec des donneuses d’ovocytes, quand des caractéristiques spécifiques sont requises, qu’il y en a avec des mères porteuses traditionnelles.

Désavantages : Une adoption comme beaux-parents est généralement exigée pour créer une relation légale entre le bébé et la mère prévue.

REMARQUE: Des problèmes de qualité de sperme peuvent être résolus par l'ISIC (l'injection d'un sperme viable dans un ovocyte) quand des procédés de FIV sont utilisés.