OPTIONS DE FERTILITE

De nombreux parents ont endurés des années de traitement d'infertilité, avec tous ses remous émotifs et sa charge financière, et son toujours incapable d'avoir un enfant. Malgré les découvertes médicales en matière d'infertilité, certains problèmes de fertilité restent inexpliqués. D'autres sont attribués à une ménopause précoce, à des anomalies génétiques ou physiques, à diverses maladies et/ou à leur traitement, ou à des déséquilibres hormonaux qui influencent la capacité de la femme à produire des ovocytes viables et/ou à porter une grossesse jusqu'à son terme.

L’IARC® coordonne les programmes de personnes qui nécessitent une donneuse   d'ovocytes, une mère porteuse complète (insémination artificielle (IA), et une mère porteuse gestationnelle (fertilisation in vitro (FIV), en utilisant soit les ovocytes de la mère soit ceux d'une donneuse. Les informations qui suivent vont vous aider à vous orienter vers un programme qui répond à vos besoins.

(N.B. - Par esprit de facilité, nous avons utilisé les termes EPOUSE/MARI pour qualifier les futurs parents, même si ces termes ne s'appliquent pas en toutes circonstances.)

DON D'OVOCYTES

OVOCYTES D'UNE DONNEUSE (FIV) + SPERME DU MARI = EPOUSE ENCEINTE

Ceci est une option en présence d'un âge maternel avancé, d'une pauvre qualité des ovocytes ou d'une insuffisance ovarienne précoce, mais où la femme est APTE à porter une grossesse. Le don d'ovocytes (ovules) est un procédé qui permet à une femme d'être enceinte et de donner naissance, en utilisant les ovocytes d'une autre femme. Les ovocytes donnés par l'autre femme sont extraits et fertilisés avec le sperme du mari lors d'une fertilisation in vitro en laboratoire. Les embryons qui en résultent sont transférés dans la matrice de l'épouse, ce qui permet au couple de faire l'expérience de la joie de la grossesse, de l'accouchement et de l'allaitement, sans parler de la joie d'être parent à vie!

La technique d'insémination thérapeutique de sperme de donneur (ITD) a été pratiquée dès le 18ème siècle. Aujourd'hui, les « banques de sperme » sont bien établies. Malheureusement, les « banques d'ovocytes » ne sont pas possibles parce que les ovocytes sont difficiles à congeler sans courir le risque d'endommager leur capacité de reproduction. (Ceci a été tenté mais n'est pas encore fiable). Les ovocytes doivent être fertilisés et doivent devenir des embryons avant d'être congelés. Ceci demande une expérience médicale des technologies de pointe, ainsi qu'une sérieuse instruction et coordination administrative entre la donneuse d'ovocytes et le couple receveur.

Du fait que cette technologie est relativement récente, beaucoup de femmes de quarante ans et plus ont de nouveau une chance d'avoir un bébé. Il y a 20 ans, une femme qui avait une maladie des trompes inopérable à l'âge de 30 ans aurait été considérée comme stérile. Au milieu des années 80, les cliniques de fertilisation in vitro ont vu le jour, mais la technique était relativement jeune et les chances de réussir assez minces. Aujourd'hui, avec le progrès, il est possible de connaitre une grossesse par don d'ovocytes. Les chances de grossesse d'une femme de 42 ans qui subit une FIV de ses propres ovocytes sont inférieures à 5 %. En utilisant les ovocytes d'une donneuse de 23 ans, ses chances de rentrer à la maison avec un bébé sont de plus de 50 %. Il est important de se rendre compte que la capacité de la matrice et des autres organes de reproduction de garder une grossesse n'est pas influencée par l'âge de la matrice. Avec une remplacement hormonal adéquat, même des femmes ménopausées peuvent maintenir une fonction utérine aussi efficace que celles de femmes dans leur premières années de reproduction (Toutefois, l’IARC® impose certaines restrictions sur l'âge de nos clientes pour des raisons éthiques plus que physiologiques).

Avantages: L'épouse fait l'expérience de l'accouchement et de l'allaitement. Le bébé est le descendant biologique du mari. L'âge maternel n'est pas un facteur entrant en ligne de compte du fait que les taux de fertilité sont basés sur l'âge de la donneuse d'ovule.

En général, une adoption en temps que beaux-parents n'est pas nécessaire, puisque l'épouse donne naissance.

Désavantage: La donneuse d'ovocytes (ovules) peut conserver son droit d'exercer ses droits parentaux sur l'enfant, à cause de son lien génétique avec l'enfant. Ceci n'est qu'une vague possibilité dans les programmes anonymes, et il est possible de l'éliminer au moyen d'une procédure légale, au besoin.

MATERNITE DE SUBSTITUTION

Une mère porteuse est nécessaire si:

• l'épouse n'a pas d'utérus fonctionnel pour porter une grossesse
• l'épouse a une malformation congénitale de la matrice
• les couples ont subi de nombreuses techniques de FIV et de transfert d'embryons de bonne qualité mais n'ont pas réussi à connaitre une grossesse. Dans ces circonstances, il est très difficile pour les spécialistes de l'infertilité de déterminer si le problème repose sur la capacité de la matrice à accepter l'implantation ou s'il y a un problème inconnu lié à l'embryon lui-même, qui empêche sa propre implantation. Dans ces cas, les chances de grossesse ne sont pas déterminés par l'âge de la mère porteuse. Les chances d'arriver à une grossesse vont dépendre de l'âge de la mère biologique ou de celui de la donneuse d'ovocytes au moment du retrait des ovocytes.

Nous avons trois programmes de maternité de substitution:

1. maternité de substitution (IA) complète
2. maternité de substitution gestationnelle (FIV) en utilisant les ovocytes de la mère; et
3. maternité de substitution gestationnelle (FIV) en utilisant les ovocytes d'une   donneuse.

MATERNITE DE SUBSTITUTION TRADITIONNELLE (IA)

MERE PORTEUSE + SPERME DU MARI = MERE PORTEUSE ENCEINTE

Ce procédé n'est généralement pas recommandé; néanmoins, il est parfois utilisé quand l'épouse est incapable de produire ses propres ovocytes ou de porter une grossesse. Le sperme du mari est utilisé pour inséminer la mère porteuse à mi-cycle. Si elle tombe enceinte, elle accepte de porter l'enfant jusqu'au terme et délègue tous les droits parentaux sur le père biologique et sa femme. Dans la plupart des cas, le certificat de naissance du bébé peut être changé de façon à présenter l'épouse comme mère de l'enfant, et ce après une adoption comme beaux-parents.

Avantages: Du fait que la mère porteuse est inséminée artificiellement avec le sperme du mari, le bébé est le descendant biologique du mari. Les coûts sont faibles puisque les médicaments de fertilité coûteux et la fertilisation in vitro ne sont pas utilisés.

Désavantage: Des avantages légaux existent pour la mère porteuse si elle change d'avis; de plus, la plupart des femmes qui sont volontaires pour être des mères porteuses préfèrent être des mères porteuses gestationnelles et NE PAS avoir de relation génétique avec le bébé qu'elles portent. Pour cette raison, trouver des mères porteuses par IA pour les couples peut prendre plus longtemps.

REMARQUE: une analyse de sperme est souvent demandée avant la signature du programme. Des problèmes de qualité ou de quantité de sperme ne peuvent pas être résolus par une ISIC (l'injection d'un sperme viable dans un ovule) au cours d'une maternité de substitution par IA

MATERNITE DE SUBSTITUTION GESTATIONNELLE (FIV) UTILISANT LES ŒUFS DE LA FUTURE MERE

OVOCYTES DE LA MERE + SPERME DU MARI = MERE PORTEUSE ENCEINTE

Cette option permet à un couple d’avoir leur propre enfant biologique. L’épouse doit être capable d’ovuler et de produire des ovocytes viables. Des techniques de fertilisation in vitro sont utilisées pour prélever les ovocytes de l’épouse, qui sont ensuite fertilisés avec le sperme du mari. Les embryons qui en résultent sont transférés dans l’utérus de la mère porteuse. Dans certains états, la parentalité peut être étable avant la naissance, et le nom de l’épouse peut être inscrit comme celui de la mère sur le certificat original de naissance.

Avantages : le bébé est génétiquement lié à la fois à l’épouse et au mari. Le bébé n’est pas génétiquement lié à la mère porteuse. Une adoption comme beaux-parents n’est pas nécessaire.

Désavantage: du fait qu’une autre femme a donner naissance à l’enfant, une procédure légale est nécessaire pour établir les droits des parents, en fonction de l’endroit où l’enfant est né.

MATERNITE DE SUBSTITUTION GESTATIONNELLE (FIV) UTILISANT LES ŒUFS D’UNE DONNEUSE D’OVOCYTES

ŒUFS DE LA DONNEUSE + SPERME DU MARI = MERE PORTEUSE ENCEINTE

Cette option est utilisée en cas d’âge avancé de la mère, de mauvaise qualité des ovules ou d’insuffisance ovarienne précoce ET d’une épouse incapable de porter une grossesse.

Avantages : le bébé est le descendant biologique du mari. Le bébé n’est pas génétiquement lié à la mère porteuse. L’IARC® a accès à de nombreuses donneuses d’ovocytes. Le processus d’appariement peut avancer rapidement, et il y a plus de possibilités de sélection pour le client avec des donneuses d’ovocytes, quand des caractéristiques spécifiques sont requises, qu’il n’y en a avec des ères porteuses par IA.

Désavantages : une adoption comme beaux-parents est généralement exigée pour créer une relation légale entre le bébé et la future mère.

REMARQUE: des problèmes de qualité de sperme peuvent être résolus par une ISIC (l'injection d'un sperme viable dans un ovocyte) quand des procédés de FIV sont utilisés.